又是一个小时过去,方闲来到了第四十一张核磁。
前面的难度系数偏高,所以中间一段的难度系数略有下降,估计是为了控制整体的考核时间。
但是第四十一张核磁影像,却是又让方闲纠结和茫然了起来,他目前,还无从下手。
文字报告示:“核磁无明显异常,诸关节发育,无明显异常。”
在核磁上,也是能够看得出来文字提示中出现的一些点,就是所有的发育结构都是正常的!
方闲找不出异常,就开始去磨细节,患者的性别是男性。
年龄,十九岁。
嗯?男性,十九岁。
方闲终于找到了一点的破题方法——
在看他的骨盆时啊,却发现,这个人的骨盆,宽度,比起正常男性的骨盆宽度,要稍微宽大一点。
而这样的宽大,在关节结构上没问题,但与他标志的性别不匹配。
性别搞错了?
没有子宫、没有卵巢以及附件,第一性征也比较明显,性别不会错。
在核磁上,进行器官的辨认与解剖位置的对应,属于最入门的基本功,即便是他最菜的时候,也不会看错……
也就是说,他的骨盆,看起来并不是一个男性该有的骨盆,反而像一个孕育期妇女怀孕之后的骨盆征象。
通俗点讲,就是怀孕了,所以骨盆做了一定的临盆准备。
这样的核磁,若是出现在孕育期妇女身上,那肯定是没问题的,但是出现在一个十九岁的小伙子身上?
male!
还是男性。
需要再回头重新捋一下。
核磁阅片术3级考核时,核磁显示为标准,诊断报告只作为参考。
有一些人,是有可能出现没有子宫,但有卵巢的征象的。
也有一些女孩子,其实是附睾没有下降完全,所以表现出来的是女孩子,所以没有子宫和卵巢……
性别没错,但是骨盆却出现了异变,这就不应该是正常的!
但很可惜,这个患者的核磁,只是到中腹部与骨盆之上,髋关节只出现了少许的股骨头。
所以,方闲没办法确定第二性征——
也就是**发育的情况。
这个该如何诊断?
这是一个非常严谨的问题,医学不应该出现疑虑,若是在临床,可以抽个血,看看他的雌激素水平。
但?
等一下!
明白了。
方闲正在犹豫的时候,就发现,从轴状位置,往下看的时候。
就看到了,在附睾之上的一定范围内,竟然没有看到属于男性的特殊性毛发。
这活脱脱是青龙标志!
若患者是一个几岁的小男孩,那还则罢,这没问题。
十九岁,不小了,这就是不正常的。
因此,诊断结果也出来了,为了谨慎起见,方闲下了诊断:“可疑激素分泌失调:性激素分泌失调,可疑雌孕激素分泌异常。”
“骨盆宽大。”
所以,这个病人的破题点,其实不是宽大的骨盆,而是体外的毛发结构。
但也不排除没有激素分泌失调,就是发育迟钝的情况。……
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